前一阵子复读《石恩骏临证方药经验集》看到王氏安神汤时，石老反复强调此方的应用价值，记得第一次看这个方子时，因为方子药味多没有深究，感觉恐怕也有堆砌药物之嫌，而且方中辛散药偏多，恐非好方。这次看书，因石老写书苦口婆心大赞此方之效用，这才引起了我的重视。王氏安神汤系贵州名医王希仲所创，应用于各种失眠症，颇多效验。失眠病理因素很多，但总体而言，阴阳偏颇，失去平衡，以致心肾不交，水火不能既济是最为基础也最为多见的病理状态。卫阳昼行于阳，而夜藏于阴。此时如有痰浊、郁热、瘀血、气滞等因素阻碍卫阳夜交于阴之道路，则失眠必作。所以失眠的治疗，交通阴阳，阴平阳秘，畅通阴阳相交之道路显得尤为重要。细观王氏安神汤，就是基于这个特点创制。方中有小柴胡汤可畅通三焦，交通表里内外；法半夏、陈皮，化痰理气；藁本、细辛、白芷，辛温较强，可疏通卫滞，也可畅通气机，流通气血；川芎，血中气药，合前三味辛温宣通之药进一步疏通气血；山茱萸、五味子养肾阴，颇有收敛之性，可滋阴涵阳；至于安神之药，酸枣仁、玄胡索乃一药对，可镇静安神，效果极强，合欢皮的解郁安神，夜交藤养血安神，又有交通阴阳之效。白术健脾护胃，临床也可加淮山药加强护胃之效。整个方子，面面俱到，药味虽多，但配伍严谨，可适用于临床各种类型的失眠之证。具体应用，如果痰湿比较明显，法半夏用到20-30克，加薏苡仁40克以上，取半夏秫米汤之意；如果郁热明显者，辛温药减量，并加牡丹皮、炒栀子清透气血之热，如果夹有阴伤，可加知母、百合等养阴镇静；如果肝旺上炕者，辛温药仍需减量，3-5克即可，并加天麻、钩藤、珍珠母等平肝潜阳，镇静安神。如果瘀血明显者，加桃仁、红花、丹参之属，加强活血化瘀力量。等等。
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